[オンライン市民公開講座]パーキンソン病と共に歩む力をつける(4月22日)受講申し込みフォーム

受講の申し込みは、下記フォーマットからお申し込みください。

※個人情報は適切に管理し、健康公開講座の連絡のみに使用します。

年齢 ※必須

性別

迷惑メール対策でドメイン指定受信をされている方は、@ync.ne.jpを受信するようにして下さい。

この講座は何でお知りになりましたか? (複数回答可) ※必須

本講座をご受講されるきっかけをお教えください ※必須

個人情報取り扱いについて

 読売・日本テレビ文化センターでは、皆様の個人情報保護のために、SSLという暗号化の手法を使用しています。
 お預かりした大切な個人情報について、当社は適切にこれを管理し、第三者に譲渡および提供することは致しません。